Dossier d'inscription - Adhérent(e) mineur(e) 3/3. Autorisation parentale



AUTORISATION PARENTALE


 

Je soussigné(e)

 

Nom :  

Prénom :  

Adresse :  

Code postal : Ville  

 

Déclare avoir plein exercice de l'autorité parentale et autorise :

Nom (de l'adhérent mineur) :

Prénom ( de l'adhérent mineur) :  

Né(e) le : à  

ADRESSE :  

Code Postal : Ville :  

 

  • à pratiquer les activités physiques et sportives encadrées par la structure H-TRAINING et à participer aux diverses manifestations organisées au sein de cette dernière
  • à bénéficier de soins bénins réalisés par un kinésithérapeute diplômé ou de tout autre service associé à la structure auquel j'ai souscris (suivi nutritionnel, discipline sportives "douces" ...)
  • à rentrer seul à son domicile à la fin de ses entraînements ou de ses compétitions :
     

Si "NON", merci de bien vouloir prévenir l'éducateur si votre enfant est pris en charge par une autre personne que vous-même en spécifiant la qualité de cette/ces personne(s) (oncle/tante, parent d'untel, grand frère/soeur ...) :

Nom : Prénom : Qualité :  

Nom : Prénom : Qualité :  

Nom : Prénom : Qualité :  

  • J'autorise également H-TRAINING à utiliser dans sa communication des photographies/vidéos prises lors des activités de la structure sur lesquelles pourraient figurer mon enfant :
     

 

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08/11/2022 14h12 CETDossier d'inscription - Adhérent(e) mineur(e) 3/3. Autorisation parentale Uploaded by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr IP 2a01:cb18:7e6:3500:ec21:e1d5:60ca:8967
23/01/2023 19h10 CETCommunication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:ec21:e1d5:60ca:8967