Dossier d'inscription - Adhérent(e) mineur(e) 3/3. Autorisation parentale

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e) Père MèreTuteur

Nom :

Prénom :

déclare avoir plein exercice de l'autorité parentale et autorise :

Nom (de l'adhérent mineur) :

Prénom ( de l'adhérent mineur) :

à pratiquer les activités physiques et sportives encadrées par la structure H-TRAINING et à participer aux diverses manifestations organisées au sein de cette dernière
à bénéficier de soins bénins réalisés par un kinésithérapeute diplômé ou de tout autre service associé à la structure auquel j'ai souscris (suivi nutritionnel, discipline sportives "douces" ...)
à rentrer seul à son domicile à la fin de ses entraînements ou de ses compétitions :
OUI

NON

Si "NON", merci de bien vouloir prévenir l'éducateur si votre enfant est pris en charge par une autre personne que vous-même en spécifiant la qualité de cette/ces personne(s) (oncle/tante, parent d'untel, grand frère/soeur ...) :

Nom : Prénom : Qualité :

Leave this empty:

Your legal name

Your email address

Please Confirm full name and signature.

Draw Signature
Type In Signature

Draw your signature with your mouse, tablet or smartphone Clear

I agree that I am and I agree this is a legal representation of my signature for all purposes just the same as a pen-and-paper signature

I agree that I am and I understand this is a legal representation of my signature

Adopt & Sign

Signed by Amandine Hostynek
Signed On: 10/07/2026

Timestamp

Audit

08/11/2022 14h12 CEST

Dossier d'inscription - Adhérent(e) mineur(e) 3/3. Autorisation parentale Uploaded by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr IP 86.214.228.11

23/01/2023 19h10 CEST

Communication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:ec21:e1d5:60ca:8967

03/07/2023 18h46 CEST

Amandine - amandine@htraining.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:51cb:25b7:9448:4e48

03/07/2023 18h46 CEST

Communication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:51cb:25b7:9448:4e48

23/07/2023 19h35 CEST

Amandine - amandine@htraining.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:a13c:2c44:5576:6d22

23/07/2023 19h35 CEST

Communication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:7e6:3500:a13c:2c44:5576:6d22

27/02/2024 14h08 CEST

Amandine - amandine@htraining.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:3d0:5f00:780a:74e1:bb70:f584

27/02/2024 14h08 CEST

Communication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 2a01:cb18:3d0:5f00:780a:74e1:bb70:f584

10/07/2026 23h54 CEST

Amandine - amandine@htraining.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 86.214.228.11

10/07/2026 23h54 CEST

Communication - communication@h-training.fr added by Amandine Hostynek - amandine@h-training.fr as a CC'd Recipient Ip: 86.214.228.11